Захари Стайков
Възпроизводството на Време — капитал — Бог (24)

11. Относно изграждането на Национална здравноосигурителна каса

Това е крупно мероприятие, което фундаментално изменя социални структури на обществото. Чрез касата се преструктурира цялото обществено производство (и потребление) така, че здравеопазването се превръща в самостоятелна сфера на общественото производство, а ресурсите, функциониращи в сферата, стават обществен капитал. Отправил точка за решаване на проблемите е таблицата за възпроизводство на социалното време, а технологически инструментариум е таблицата за функциониране на касите и специално структурата на здравната каса и нейното възпроизводство като цялостна система за социално смятане. Тук става дума за абстрактно-теоретически модели, от които се произвежда теория, а след това идва нейното технологично приложение в реалния живот. Здравноосигурителна каса, или сметка е необходим елемент на националната система за смятане. Ако здравеопазването е необходима сфера на общественото производство, то и възпроизводството на здравеопазването е необходима сфера на общественото производство. Общественото възпроизводство не може да се осигури без производството на здравеопазването. А възпроизводството на здравеопазването не може да се осъществи извън и без осъществяването на цялостното, единното обществено възпроизводство.

За да е необходима сфера на общественото възпроизводство, здравеопазването трябва да е производство. За да е производство, то трябва да има продукт с М-прим. Когато здравеопазването няма продукт и неговото развитие се основава на идеята за „непроизводствена сфера“, то създаването на каса е невъзможно, безпредметно. Изграждането на Национална осигурителна здравна система е технология, път, метод, средство за превръщането на здравеопазването в производствена сфера. Как здравеопазването да стане производствена сфера? Как здравеопазването да дава продукт, да дава принадена стойност? Това е фундаменталният въпрос за всяка сфера, защото за да е необходима, тя трябва да е производствена. Тя трябва да има специфичен продукт със специфична потребителна стойност, със своя стойност (и със свое време), със своя М-прим и със свой морал. Не може да се прави здравноосигурителна каса (и фонд), без да се знае продукта на здравеопазването, без да се знае специфичната потребителна стойност и формата на стойност и принадена стойност, които носи този продукт. Не е достатъчно да се съберат пари, за да се направи дадена каса. Парите са необходим, но не достатъчен елемент на структурата на касата. При дванадесет сфери на общественото производство, за да се направи каса за дадена сфера, е необходимо да се осъществят 4056 баланса или равенства на обмен на продукта на тази сфера с продуктите на другите сфери на общественото възпроизводство. Това са равенства или неравенства на потребителни стойности, на стойността на М-прим, на принципи на морала, които важат не само за националните, но и за международните отношения и за отношенията вътре в ядрата (компонентите) на системата. Всяко ядро на системата съдържа вътре в себе си, потенциално, тези равенства. Без тях възпроизводството на системата е неосъществимо. Значи става въпрос за това, дали и как става касата. Дали и как става възпроизводството, т.е. дали и как става обменът, дали и как става осъществяването на системата в конкретните звена, в национален план и в международен аспект. Защото това, което е горе, е подобно на това, което е долу, а това, което е долу, е подобие на това, което е горе (мисъл на Хермес). Това не е абстрактно философско изискване, а технологичен принцип за изграждане на системата на здравната каса. Това е по същество фундаментален социологически принцип за изграждането на всяка социална система (идеята на Живко Ошавков за социологическата структура на обществото). Тук трябва да се има предвид, че понятията за фундаментална практика и фундаментална теория съвпадат — те са тъждествени. Или става дума за едно единно понятие за теория и за едно единно понятие за практика. Става и се възпроизвежда това, което е истина. Частичната практика не е практика и частичната истина не е истина, а лъжа. Цялостна Истина и цялостна практика се покриват. Те са скрити и трудно се наблюдават. Затова и Библията, и „Капиталът“ на Маркс, и Ж. Ошавков, с неговата идея за социологическа структура на обществото, остават неразбрани. Те изглеждат неосъществими.

Мястото на здравната каса е в единната система на обществото, в социологическата структура. За да се осъществява здравната каса, за да се възпроизвежда здравеопазването, е необходимо да се възпроизвеждат всички сфери на обществения живот.

Всяка сфера формира свой морал и норми, които разпростира върху останалите сфери. В таблицата могат да се извършват аритметически операции, като по хоризонтала се отчитат общите потребителни стойности със специфичните им стойности и принадена стойност. По вертикала се отчитат общите стойности, М-прим и структурата на специфичната потребителна стойност, структурата на съвкупния обществен продукт. Принадлежността към дадена сфера и отнасяне към дадена Каса не зависи от физическите, химическите и биологическите качества на продукта, а от принадлежността му към дадена сфера, т.е. от ролята му в процеса на производството. Така напр. артикулът аспирин не принадлежи към здравната сфера, ако се използува в промишлеността за консервант. Вътрешната структура на всяка отделна каса повтаря структурата на общата каса. Така например, за да се осъществи и за да работи здравната каса, трябва да създава, предлага и обменя с другите каси своя продукт, като по този начин се снабдява с продуктите на другите сфери. Продуктът на здравната каса е нужен на хората от всички сфери. Осъществяването на обмен на принципа на равенството и взаимната изгода е възможно само, ако се създава М-прим и само, ако се спазват всички равенства. Всички са равни пред М-прим, но са различни като потребителни стойности. За да се напишат тези равенства не като математически уравнения, а като статистически и счетоводни баланси, е нужна единна кодова система, единна мярка за потребителни стойности, стойности и М-прим.

Важността на сферите не зависи от йерархическия ред на тяхното представяне. (Вж. Г. Станков, т. 2, стр. 8);

— Таблицата е затворена. Това говори за нейната завършеност и съвършенство.(вж. Г.Станков, т.2, стр.7);

— В таблицата се съдържат две реципрочни нива — потребление и производство на здравен продукт.

Резултат — структура ма здравния продукт според първи втора и т.н. сфери.

Всичко това може да се направи, да се покаже и докаже посредством технологията на бюджетите на времето — чрез съставяне на бюджети на времето за цялата нация и за пълния човешки живот. Включително цялото време за здравеопазване. Ще се заинтересова ли Националната здравноосигурителна каса от тези проблеми? Ще може ли да ползува тези инструменти? За да стане това, нужно е да се разбере единството на всички сфери и преходите между сферите и преходите между равнищата на обобщения. Тайната е в осъществяването на цялостността при осъществяване на детайлите и осъществяване на детайлите (отделните сфери и различните равнища) чрез осъществяване на цялостността. Продуктът на здравната сфера е осъществен, само ако е потребен. Без фундаментална теория за социалното време, капитал и морал не може да се разработи цялостна система за изграждане на здравната каса като технология и начин на свързване на капитал, време и морал в една система и нейното функциониране. Това изисква способност за виждане на обществото като цялост, на капитала като цялост, на продукта като цялост и на морала като цялост. Това днес е трудно осъществимо, защото практиката е раздробена, а теориите са частични. А връзката на теорията (и закона на науката) с реалността не е директна, а опосредствана. България е единствената страна в света, която разполага с емпиричен и интелектуален потенциал за направата на технология, т.е. да се докаже истинността и приложимостта на предлаганите теории.

Не може да функционира безплатно здравеопазване. Теорията жъне, без да е сяла (сеят емпириците). Емпирията жъне, без да е сяла (сели са теоретиците). Едни ще ползват услуги, без да са плащали; други ще плащат, без да са лекувани, но общо всички печелят. Това е загадката на касата. Губят тези, които не могат да създават и дават, а само разхищават и ресурси и продукти.